Сильно болит живот что делать у ребенка

Когда боль в животе у ребенка опасна

Как уже говорилось, болезненные ощущения в области живота могут возникать по самым разным причинам. Самое главное, что должны уметь родители, — это разбираться в самочувствии ребенка и выделять состояния, требующие неотложной врачебной помощи. Для успешного лечения любого серьезного заболевания крайне важна ранняя диагностика и лечение, но, к сожалению, очень часто родители увлекаются самолечением и обращаются к врачу слишком поздно. Это нередко приводит к развитию серьезных осложнений и затрудняет помощь малышу. Поэтому знание ранних проявлений основных болезней органов брюшной полости просто необходимо.

Наиболее частая причина госпитализации малыша с «острым животом» — это подозрение на аппендицит, который в детском возрасте встречается особенно часто. Наибольшей частоты это заболевание достигает в группе 9-10-летних детей, причем протекает оно гораздо тяжелее, чем у взрослых, а выявляется сложнее. Диагностику затрудняет слабая выраженность специфичных клинических признаков, которая быстро сменяется симптомами развивающегося перитонита.

Как правило, у маленького ребенка аппендицит начинается с изменений в поведении: появляется беспокойство. нарушается сон, малыш капризничает, жалуется на боль в области пупка. Довольно быстро к общему недомоганию присоединяется тошнота, неоднократная рвота, у некоторых малышей появляется жидкий с примесью слизи стул. При измерении температуры отмечается небольшой ее польем, но обычно не выше 37,5-38°С. Через некоторое время после появления боли малыш становится вялым, малоподвижным, старается лежать в постели на правом боку с поджатыми ножками. Попытки ощупывания живота вызывают болезненную напряженность передней брюшной стенки.

Подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита у малыша можно только в условиях гастроэнтерологического стационара, поэтому ребенок с подозрением на аппендицит в обязательном порядке подлежит госпитализации. Если исследование подтверждает острый воспалительный процесс, то это является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству — удалению червеобразного отростка.

У детишек первого года жизни довольно часто встречается так называемая кишечная инвагинация, то есть внедрение одной части кишечника в просвет другой. В большей степени этому недугу подвержены мальчики (в два раза чаше девочек). Заболевание начинается остро: ребенок начинает беспокоиться, постоянно плачет, отказывается от еды, бледнеет. Через некоторое время все острые признаки исчезают и малыш успокаивается, но через 5—10 минут все повторяется вновь и вновь. Очень быстро развиваются и новые симптомы: рвота — сначала съеденной нишей, затем желчью и в итоге кишечным содержимым. Все это время температура остается нормальной. Стул в первые часы заболевания также не изменяется, и лишь спустя 6—7 часов после первого болевого приступа начинает отходить кал со слизью и кровью.

В домашних условиях распознать это заболевание невозможно, вся диагностика проводится только в условиях стационара. Родители должны помнить самое главное: если ребенок постоянно плачет и началась рвота — необходимо немедленно вызывать «скорую». Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чем опоздать с диагностикой кишечной инвагинации. В первые сутки у большинства малышей удается расправить сместившийся кишечник. тогда как при более позднем обращении потребуется серьезная хирургическая операция.

Еще одна серьезная причина болей в животе у маленького (преимущественно до двух лет) ребенка — это ущемление паховой грыжи. Ранние симптомы — все то же общее беспокойство, постоянный громкий плач, бледность, потливость, повторяющаяся рвота. При осмотре грыжа, как правило, хорошо видна и не вызывает каких-либо сложностей в диагностике. Главное, опять же, как можно раньше вызвать скорую помощь, так как запушенное ущемление может привести к омертвению части кишечника.

Боль в области живота, сопровождающаяся частым кашицеобразным стулом со слизью, у малыша первых лет жизни является одним из первых признаков кишечной инфекции — острого энтероколита. Вирусные энтероколиты протекают с небольшим подъемом температуры и отличаются сопутствующими воспалительными реакциями в носоглотке и болезненностью в области пупка. При стафилококковых энтероколитах общее состояние организма быстро ухудшается, отмечается резкий подъем температуры, вздутие живота, выраженная интоксикация, ребенка неоднократно рвет.

Малыши первых лет жизни при любом течении энтероколита обязательно должны быть госпитализированы в инфекционное отделение, так как велика вероятность развития обезвоживания и других осложнений. Более старшие дети могут лечиться в домашних условиях под ежедневным врачебным контролем. От родителей требуется тщательный уход за ребенком, которому необходимо восстановление водно-солевого баланса организма (частое питье маленькими порциями) и разгрузочная (голодная) диета на 10-15 часов.

Для детей младшей возрастной группы не меньшую опасность может представлять и другое инфекционное заболевание: дизентерия. Как правило, заболевание начинается остро: резко поднимается температура, отмечается частый жидкий стул со слизью (иногда с кровью), неоднократная рвота. Малыш жалуется на постоянную тянущую боль по ходу толстого кишечника. Диагноз устанавливается довольно быстро и никаких затруднений не вызывает. Маленькие дети и больные с тяжелыми формами дизентерии госпитализируются в инфекционное отделение, остальные пациенты находятся на домашнем стационаре с обязательным соблюдением постельного режима. Основные меры ухода все те же: обильное ничье и разгрузочная диета.

Боль в животе ребенка при простудных заболеваниях

Как ни странно, но у детей довольно частой причиной болей в области живота становятся всевозможные респираторные заболевания. Так, например, течение обычной ангины может сопровождаться коликообразными болями в области толстого кишечника. Специалисты объясняют такое состояние содружественной реакцией кишечных лимфоузлов, особенно червеобразного отростка. Иногда ангина может сочетаться с острым аппендицитом. В подобной ситуации самое правильное, что могут сделать родители, — это вызвать участкового врача, если же боль в животе усиливается, то необходимо прибегнуть к экстренной врачебной помощи.

Многие острые респираторно-вирусные инфекции, как и ангина, также сопровождаются болью в животе. Для этого болевого синдрома характерно схваткообразное течение, отсутствие точной локализации и симптомов раздражения брюшины. Как правило, необходимости в госпитализации не возникает, если основное заболевание протекает не слишком тяжело. После консультации с врачом состояние ребенка можно облегчить спазмолитическими препаратами на растительной основе.

Развитие пневмонии у детей раннего возраста часто осложняется острой болью в животе, типичная ее черта – усиление при вдохе и выдохе. Иногда боль гак сильна, что возникает подозрение на острый аппендицит, уточнить диагноз позволяет выявление других типичных для пневмонии признаков: кашель, одышка, изменения в легких, рентгенологическое исследование. Подтверждение диагноза происходит только в условиях стационара, так что родителям в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

О чем необходимо помнить всегда

В принципе, любая боль в животе, продолжающаяся больше одного часа или повторяющаяся через некоторое время. — это серьезный повод для тревоги. Особенно у маленького ребенка, который не может правильно указать место боли и четко описать свое состояние.

Если боль вызвана нехирургическим заболеванием органов пищеварительной системы, то она довольно быстро прекращается после приема спазмолитических или ферментных препаратов (только по назначению врача!), опорожнения кишечника.

Родители грудного ребенка, как правило, хорошо знакомы с таким явлением, как кишечная колика, и порой перестают настороженно относиться к «привычной боли». Но иногда возникают ситуации, когда за «привычной» болью может скрываться острое заболевание органов брюшной полости, которое требует немедленного лечения. Чтобы избежать возможной опасности, необходимо твердо помнить основные правила.

• Пока ребенка не осмотрел врач, категорически не рекомендуется использовать какие-либо анальгетики, чтобы не нарушить клиническую картину.

• Если боль острая, то облегчить состояние ребенка можно при помощи спазмолитиков в возрастной дозировке.

• Если через час состояние ребенка не улучшилось даже после введения препарата — необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Как бы ни пугал родителей сам факт вызова скорой помощи, экстренная госпитализация может быть жизненно необходима.

Татьяна Гитун

Источник: Med-akademiya. ru

08.02. сильно болит живот что делать у ребенка

Основные причины боли в животе у детей:

Для уточнения причин боли в животе у детей важно выяснить, когда она возникла (появилась впервые или беспокоила ранее), характер боли (кратковременная, продолжительная, рецидивирующая, острая, тупая, коликообразная), локализацию (подложечная или подвздошная область, вокруг пупка, подреберье, в нижних отделах живота), иррадиацию боли, связь с приемом пищи, мочеиспусканием, временем года и суток, избыточной физической активностью и переживаниями ребенка. Имеет значение возраст ребенка: так, например, инвагинация, сальмонеллез, колиэнтерит и стафилококковый энтерит, как правило, встречаются у детей до 1 года, а острый аппендицит, ущемленная грыжа, перитонит, дивертикулит — после 2-3 лет.
Дети, как правило, не могут указать точную локализацию боли и чаще показывают на область пупка.

Характер боли могут описать дети только старшего возраста. При сильной боли появляется бледность кожных покровов, ребенок плачет, изгибается, поджимает ножки, появляется рвота, снижается артериальное давление.

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболеваний: эпидемического паротита, кори, скарлатины, менингита, геморрагического васкулита, лимфогранулематоза, острого лейкоза, ревматизма, узелкового периартериита.

I. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

Большинство детей с болью в животе направляют в стационары с диагнозом: острый аппендицит. Поэтому дифференциальный диагноз целесообразно проводить именно в этом аспекте.

1. Аппендицит.
Распространенное заболевание детского возраста, клиническое течение которого более тяжелое, чем у взрослых, а диагностика значительно сложнее. У грудных детей заболевание наблюдается редко, затем частота его увеличивается и становится наибольшей в возрасте 9-12 лет. Острый аппендицит у детей характеризуется малой специфичностью клинической картины, быстрым развитием деструкции аппендикса, ранним наступлением осложнений (чаще разлитым перитонитом).

Симптомы. Клинические проявления острого аппендицита детей старшего возраста в отличие от больных 3-4-летнего возраста схожи с таковыми у взрослых. У маленьких детей аппендицит начинается с общих явлений: дети становятся беспокойными, капризными, нарушается сон. Обычно ребенок указывает на локализацию боли в области вокруг пупка. Вскоре после возникновения боли появляются тошнота, рвота (она бывает многократно). Более чем у 10% больных отмечается жидкий стул, иногда со слизью. Температура обычно повышается (редко выше 30° С). Симптом расхождения частоты пульса и температуры у детей встречается редко и, как правило, наблюдается при тяжелых гнойных перитонитах. Ребенок при остром аппендиците малоподвижен, часто занимает положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется характерное место наибольшей болезненности, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелой интоксикации, особенно при гангренозном аппендиците, напряжение мышц живота может отсутствовать. Определение количества лейкоцитов имеет то же диагностичеосое значение, что и у взрослых: чаще оно бывает в пределах 1210 /л-1510 /л. Гангренозный аппендицит может протекать и с лейкопенией.

2. Пневмококковый перитонит.
Наблюдается преимущественно у детей старшего дошкольного возраста, чаще у девочек. Существует мнение, что инфекция проникает в брюшную полость из влагалища, однако у мальчиков путями поступления пневмококка в брюшную полость являются гематогенный, лимфогенный и энтерогенный. Существуют три классические формы пневмококкового перитонита: септикопиемическая, токсическая и ограниченная.
Симптомы. Характерен «симптом первых часов» — острое и бурное начало. Отмечаются сильная боль в животе, обычно в нижних отделах его или нелокализованная, повышение температуры до 39-40% С. Рвота может быть многократной. Нередко появляется жидкий частый стул (желто-зеленый зловонный). Отмечается значительная тяжесть общего состояния, несмотря на небольшой срок заболевания. Ребенок страдает, беспокоен, стонет. В тяжелых случаях, наоборот, наблюдаются вялость, апатия, а иногда потеря сознания и бред. Кожные покровы бледные, глаза блестящие. Язык сухой, обложен белым налетом. На губах чаще появляется герпес. Пульс ускорен. Живот резко болезненный во всех отделах, но особенно внизу и дольше справа. Отмечается разлитая, умеренно выраженная ригидность мышц, несколько больше ниже пупка и справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Иногда можно обнаружить некоторую отечность передней брюшной стенки в нижних отделах живота и правой подвздошной области. Наличие экссудата выявляется редко. При токсической форме наблюдается крайне тяжелое течение, приводящее к гибели в течение 2-3 дней.

3. Копростаз. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Температура в редких случаях повышается. При пальпации болезненность живота чаще определяется в левой подвздошной области. После клизмы отмечается обильный стул и боль исчезает, живот становится мягким, безболезненным.

4. Туберкулезный мезаденит. Начало заболевания не такое острое, как при аппендиците. Появляется боль, чаще схваткообразная, понос. Температура субфебрильная. Напряжения брюшных мышц нет. Иногда удается прощупать увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. Изредка разрыв лимфатического узла с казеозным распадом может приводить к развитию острого перитонита с внезапным началом. Подозрение на неосложненный туберкулезный мезаденит служит показанием к госпитализации ребенка.

5. Кишечная инвагинация.
Внедрение одного отдела кишечника в просвет другого встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и особенно часто — в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую.
Симптомы. Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывается от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенок успокаивается (период затишья продолжается 310 мин). Вскоре появляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со слизью. Чаще всего кровь появляется не ранее чем через 6 и от начала первого приступа боли в животе. В ряде случаев выделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной форме).

6. Заворот кишок.
Форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси, чаще наблюдается у детей первых 6 мес. жизни.
Симптомы. Внезапно появляется боль в животе, ребенок кричит, плачет, беспокоен, отмечается задержка газа и стула, асимметрия живота, заметно снижение перистальтики кишечника, может появиться рвота, АД снижено. При рентгенологическом исследовании петли тонкой кишки раздуты с уровнями жидкости, дистальные отделы свободны от воздуха. При завороте толстой кишки резко расширен сигмовидный отдел ее.

7. Заворот желудка.
Развивается у детей при парезе диафрагмы и создании условий для формирования диафрагмальной грыжи. У ребенка появляется резкая коликообразная боль в животе, сопровождающаяся общим беспокойством, рвотой с примесью крови, определяется сильное растяжение и вздутие желудка, падение АД. Состояние ребенка быстро ухудшается. Рентгенологически определяется высокое стояние диафрагмы, изображение желудка получить не удается.
Госпитализация экстренная, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

8. Ущемленная паховая грыжа.
Развивается преимущественно в грудном возрасте и до 2-го года жизни. Отмечаются общее беспокойство, «немотивированный» крик, бледность, потливость, появляется рвота. При осмотре ребенка определяется наличие грыжи, содержимое грыжевого мешка становится плотным, чувствительным при пальпации, не вправляется. В запущенных случаях появляются признаки непроходимости кишечника: вздутие живота, многократная рвота, задержка стула и газов. Гангрена кишечной стенки — явление редкое, чаще имеет место венозный стаз ущемленных органов.
Госпитализация во всех случаях ущемленной грыжи экстренная в хирургическое отделение.

9. Острый дивертикулит.
Воспаление сохранившегося желточного протока слепого отростка, отходящего от подвздошной кишки (дивертикул Меккеля). Дает клиническую картину аппендицита: у больного появляется рвота, повышается температура, отмечаются задержка стула, общее беспокойство. При прощупывании живота боль локализуется преимущественно ближе к пупку или в надлобковой области.
Госпитализация во всех случаях подозрения на дивертикулит экстренная в хирургическое отделение.

10. Копростаз.
Скопление каловых масс (чаще в терминальных участках тонкой или толстой кишки) сопровождается коликоподобной или резкой схваткообразной болью в животе. Нередко страдает общее самочувствие: появляется слабость, тошнота, рвота, бледность, повышается температура. При пальпации определяются плотное образование или каловые конгломераты по ходу кишечника.
Неотложная помощь. Сифонные клизмы, спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин.
Госпитализация не обязательна.

11. Мезентериальный лимфаденит. Постоянным симптомом является боль внизу живота или вокруг пупка, иногда сопровождаемая напряжением мышц передней брюшной стенки. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, определяется лейкоцитоз (15-30,10 /л). Диагноз ставят путем исключения острого аппендицита, туберкулезного мезаденита, кишечной инфекции.
Госпитализация в хирургическое отделение при подозрении на наличие острого аппендицита, в инфекционное отделение при подозрении на наличие кишечной инфекции.

12. Болезнь крона.
Гранулематозное поражение желудочно-кишечного тракта локализуется чаще в одном или нескольких сегментах тонкой или толстой кишки, реже в пищеводе и желудке. Встречается у детей любого возраста. Признаки заболевания зависят от преобладания синдромов нарушенного всасывания, кишечной непроходимости, изъязвления кишки, потери крови и белка. Ребенка беспокоит боль в животе, частый жидкий стул. Отмечаются похудание, задержка роста, периодическое повышение температуры тела, анемия. Боль носит рецидивирующий характер, чаще отмечается в правой половине живота.
Госпитализация во всех случаях. При подозрении на перфорацию кишечника больного госпитализируют в хирургическое отделение и проводят оперативное лечение.

13. Пупочные колики.
Встречаются у чувствительных и вегетативно-лабильных детей в дошкольном и школьном возрасте. Характерна периодическая коликоподобная боль вокруг пупка чаще во время еды или после нервных стрессов. Отмечаются бледность кожных покровов, красный дермографизм, повышенная влажность кожи.
Госпитализация не обязательна.

14. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков.
Атрезия желчных протоков, двойной желчный пузырь, отсутствие желчного пузыря, варианты атипичного впадения желчных протоков у детей могут стать причиной боли в животе. Приступы боли в животе повторяются и служат иногда поводом для госпитализации детей в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит. Обычно боль средней интенсивности, локализуется в верхней правой половине живота, нередко иррадиирует в плечо, шею, лопатку, может сопровождаться тошнотой, рвотой.

15. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Нарушение эвакуаторной функции — наиболее частая патология у детей при заболеваниях желчевыводящей системы. Для гипертонической дискинезии характерна приступообразная боль (схваткообразная, колющая, режущая), как правило, кратковременная. Боль при гипотонических дискинезиях носит постоянный характер (ноющая, давящая, неопределенная), боль периодически усиливается, сопровождается чувством распирания в правом подреберье, усиливается при пальпации. Беспокоят тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, иногда рвота. Диагноз подтверждается контрастной холецистографией.
Госпитализация показана в гастроэнтерологическое отделение.

16. Острый холецистит, острый ангиохолит характеризуется внезапным началом, высокой температурой (до 38-40 °С), острой болью в животе в правом верхнем квадранте, иногда иррадиирующей в правую руку, правую часть поясницы. Появляется тошнота и рвота с примесью желчи, язык сухой, обложен серовато-белым налетом, живот умеренно вздут, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Участие живота, особенно правой половины, в дыхании ограничено, появляются симптомы раздражения брюшины, глубокая пальпация невозможна. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. Дети беспокойны, часто меняют положение. У детей первых лет жизни преобладают общие проявления болезни: озноб, отказ от пищи, запор или жидкий стул в сочетании с болезненностью при пальпации живота в правом подреберье.
Госпитализация в хирургическое отделение.

II. Острые желудочно-кишечные заболевания (гастроэнтериты, дизентерия).

1. Острый энтероколит.
У грудных детей возникает частый кашицеобразный, слизистый, водянистый стул, что сопровождается болью в животе. Самая частая причина поноса у грудных детей — кишечная инфекция. При стафилококковых энтеритах отмечают тяжелое общее состояние, вздутие живота, высокую температуру, рвоту, признаки эксикоза с интоксикацией. При вирусных энтеритах на фоне лихорадки, катаральных явлений в носоглотке появляется болезненность в ооласти пупка или внизу живота.
Госпитализация во всех случаях энтероколитов у детей грудного возраста в инфекционное отделение.

2. Острый гастрит.
Встречается у детей любого, но чаще школьного возраста. Предрасполагающие факторы: алиментарные погрешности (нарушение режима и рациона питания, переедание, недоброкачественная пища), токсикоинфекции, прием некоторых лекарственных препаратов (бромиды, йодистые препараты), непереносимость отдельных продуктов.
Симптомы. У ребенка появляются рвота, иногда повторная, схваткообразная боль в эпигастральной области, чувство тяжести, полноты, распирания живота, тошнота, общая слабость, сухость во рту. При обследовании отмечаются обложенный язык, бледные кожные покровы с холодным липким потом, иногда жидкий стул, подъем температуры. Живот вздут, определяется болезненность в эпигастрии, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины.

3. Дизентерия.
Характерно острое начало заболевания. Лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. При пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка плотная и болезненная. Боль в животе умеренная, не сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Трудности в диагностике возникают редко (около 2% случаев), главным образом при дизентерии Зонне, когда поражается слепая и восходящий отрезок толстой кишки с признаками раздражения брюшины, симулирующими острый аппендицит. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием.

4. Глистная инвазия.
Скопление гельминтов (особенно аскарид) в просвете кишки может проявляться абдоминальным синдромом (приступообразная интенсивная боль в области пупка, рвота, признаки кишечной непроходимости). Ребенка беспокоят слюнотечение, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются обложенность языка, жидкий стул. При кишечной непроходимости, аппендицит и перитонит — экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

5. Брюшной тиф.
Боль в животе при брюшном тифе является ведущим симптомом. Чаще боли носят разлитой характер или локализуются в области слепой кишки. Симптомов раздражения брюшины, как правило, не бывает, при пальпации в правой подвздошной области отмечается урчание, притупление перкуторного звука. Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза, признаков интоксикации, изменений сердечно-сосудистой системы (брадикардия, гипотония), характера стула (задержка стула сменяется частым жидким стулом зеленого цвета), заторможенность (тифозный статус).
Госпитализация в инфекционное отделение. При появлении признаков перфорации кишки показана экстренная операция.

III. Урологическая патология (чаще воспалительного явления на фоне врожденных или приобретенных заболеваний мочевыводящих путей). В отличие от острого аппендицита боль в этих случаях схваткообразная, ребенок беспокоен, меняет положение тела. Боль нередко иррадиирует в поясничную область или во внутреннюю поверхность бедра и в паховую область. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Нередко возникает озноб. Напряжение мышц живота справа носит более диффузный характер, чем при аппендиците, и исчезает в «светлый промежуток». Зона болезненности проецируется по ходу мочеточника. Симптом Пастернацкого положительный. В сомнительных случаях необходимо срочное нефроурологическое исследование.

1. Пиелонефрит острый.
Заболевание чаще развивается у детей с врожденной патологией мочевыводящих путей. Боль в животе и поясничной области сочетается с дизурическими явлениями, высокой температурой, признаками интоксикации; у маленьких детей возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Симптомов раздражения брюшины, как правило, нет. Диагноз подтверждается наличием пиурии, бактериурии и рентгенорадиологическими данными.
Госпитализация обязательна в терапевтический стационар.

2. Нефропатоз.
Позиционные аномалии почек у детей встречаются нечасто, у астеничных, быстро растущих детей. Почечная колика развивается из-за значительного смещения почки вниз при вертикальном положении больного и резкого перегиба мочеточника, нарушающего отток мочи. Боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой, могут быть подъем АД, определяется положительный симптом Пастернацкого. Диагноз устанавливают по данным рентгеноурологического обследования, анализов мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия), пальпаторного обследования в вертикальном положении.
Госпитализация в урологическое отделение при рецидивирующей и сильной боли в животе.

3. Камни почек.
Мочекаменная болезнь может проявиться у детей почечной коликой в любом возрасте. У детей раннего возраста более выражены общие симптомы, больные беспокойны, стараются сидеть скорчившись в кровати. Живот вздут, напряжен, могут определяться признаки раздражения брюшины. Дети старшего возраста жалуются на боль по ходу мочеточника, беспокоит частое и болезненное мочеиспускание. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и анализами мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия).
Госпитализация экстренная в урологический или хирургический стационар.

V. Боль в животе при заболевании органов) расположенных вне брюшной полости.

Детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха), инфекционный гепатит, а у детей раннего возраста — отит часто сопровождаются болью в животе. Всегда важно об этом помнить и тщательно исследовать кожные покровы. При детских инфекционных заболеваниях живот при пальпации болезнен ближе к пупку, истинного мышечного дефанса, как правило, не бывает. Острый аппендицит может возникнуть сразу же после перенесенной кори. Такой «коревой аппендицит» протекает крайне тяжело.
Неотложная помощь и госпитализация. Все больные острым аппендицитом и с подозрением на него подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Наличие острого аппендицита у ребенка в любом возрасте является абсолютным показанием к аппендэктомии. При аппендикулярном перитоните для выведения ребенка из тяжелого состояния проводят комплекс дооперационной подготовки в течение 2-4 ч.

1. Ангина.
Течение ангины, особенно у маленьких детей, часто осложняется болью в животе коликообразного характера. Боль в животе объясняется содружественной реакцией лимфоидного аппарата брюшной полости, особенно аппендикса. Возможно сочетание ангины и острого аппендицита.

2. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, эпидемическая миалгия.
Эти заболевания у детей в начальном периоде могут сопровождаться болью в животе, чаще справа, симулирующей аппендицит. Наиболее интенсивная боль наблюдается при эпидемической миалгии (болезнь Борнхольма) вследствие поражения мышц передней брюшной стенки.
Госпитализация в инфекционное отделение при тяжелом течении.

3. Коклюш, острые трахеобронхиты.
Боль в животе при коклюше и трахеобронхите обусловлена чрезмерным напряжением и утомлением мышц брюшного пресса, развивающимся при приступе кашля. При осмотре симптомов раздражения брюшины не выявляется.

4. Острые респираторно-вирусные инфекции.
Боль в животе связана с содружественной реакцией лимфатического аппарата брюшной полости или поражением вегетативных ганглиев; как правило, боль схваткообразного характера, неопределенной локализации, оез признаков раздражения брюшины. Необходимость госпитализации в инфекционное отделение определяется тяжестью заболевания.

5. Острый панкреатит.
Панкреатит — нередкое осложнение течения ряда заболеваний, таких как эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, а также травм живота, заболеваний желчевыводящих путей, результат непереносимости отдельных лекарственных препаратов и проявление аллергических состояний. Боль в животе возникает остро, вначале носит разлитой характер, затем локализуется в надчревной области или приобретает опоясывающий характер, чаще иррадиирует в спину, плечи, нередко сопровождается рвотой, тошнотой, обильным слюнотечением. Реоенок принимает вынужденное положение, лежит чаще на левом боку. Длительность боли — от нескольких минут типа колик до нескольких суток. Температура нормальная или субфебрильная. Живот мягкий, безболезненный. При возникновении некроза поджелудочной железы состояние ребенка становится критическим, развиваются эксикоз, интоксикация, парез кишечника. Необходимо дифференцировать от острого аппендицита, пищевой токсикоинфекции.
Госпитализация только в хирургическое отделение.
При появлении признаков гнойного панкреатита или перитонита показано оперативное лечение.

6. Пневмония.
Острая боль в животе, особенно у детей раннего возраста, часто осложняет течение пневмонии. Отличительная особенность боли — усиление при дыхании. Наиболее интенсивная боль в животе наблюдается при крупозной пневмонии, симулируя в случаях правосторонней локализации острый аппендицит. Распознаванию пневмонии помогает выявление других признаков, таких как одышка, аускультативные изменения в легких, кашель, а также рентгенологическое исследование.
Госпитализация нужна в тяжелом течении заболевания.

7. Абдоминальный синдром при ревматизме.
Абдоминальный синдром является результатом серозного воспаления брюшины при ревматизме. В острой стадии ревматизма детей старше 4-5 лет могут беспокоить боль в животе неопределенного характера и локализации. Характерны приступообразная боль в животе, признаки раздражения брюшийы. Распознать заоолевание помогает наличие других проявлений ревматизма — поражение суставов, сердца.
Госпитализация во всех случаях в кардиоревматологическое отделение.

8. Заболевание сердца.
Боль в животе при заболеваниях сердца (кардиты, пороки сердца) объясняется развитием правожелудочковой недостаточности кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием тромбоэмболического синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой. Распознаванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких как изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы.
Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделение.

9. Геморрагический васкулит.
Приступообразная боль в животе может быть ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непроходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий желудочно-кишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с геморрагическим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на скрытую кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также гематурии диагноз не вызывает сомнений.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Следует помнить о возможности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом васкулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

10. Сахарный диабет.
Декомпенсация сахарного диабета сопровождается абдоминальным синдромом. Живот при этом напряжен, болезнен при пальпации, возможны симптомы раздражения брюшины, отмечается повторная рвота (иногда с примесью крови), что имитирует острую хирургическую патологию. Способствует правильной диагностике запах ацетона изо рта, глюкозурия, кетонурия, гипергликемия.
Иногда боль в животе наблюдается при гипогликемических состояниях.
Госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение.

11. Острые гемолитические анемии.
Кризы при гемолитических анемиях (наследственных и приобретенных) сопровождаются болью в животе вследствие быстро развивающейся спленомегалии. Пальпируется увеличенная и болезненная селезенка. Острая боль в животе возникает при развитии инфаркта селезенки.
Диагноз подтверждается данными лабораторных исследований: анемия, увеличение содержания непрямого билирубина, сывороточного железа, ретикулоцитоз, полихроматофилия, уробилинурия, гемоглобинурия, а также наличием желтухи.

12. Узелковый периартериит.
Чаще болеют дети школьного возраста. Абдоминальный синдром (приступообразная боль в животе, иногда симптомы энтероколита) может быть первым и ведущим проявлением заболевания. Боль в животе не имеет четкой локализации, сопровождается рвотой, тошнотой. В процесс вовлекается, как правило, тонкий кишечник, развиваются некрозы кишки, язвы, асептический перитонит. Помогает диагностике выявление других синдромов — тромбангический, кожный, суставной, почечный с артериальной гипертонией, легочный.
Госпитализация в терапевтическое отделение, при развитии осложнений перевод в палату интенсивного наблюдения.

13. Периодическая болезнь.
Заболевание характеризуется приступами, возникающими с определенной периодичностью, в виде боли в животе, лихорадки с ознобами. Боль в животе схваткообразная, продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненна. На высоте приступа развиваются признаки частичной кишечной непроходимости и перитонита, что имитирует острую хирургическую патологию. Отличительной особенностью заболевания является спонтанное исчезновение боли в животе.
При сборе анамнеза нередко аналогичное заболевание обнаруживается у родственников: характерна принадлежность к определенной этнической группе (армяне, евреи, арабы).
Госпитализация в терапевтическое отделение.

14. Травма брюшной стенки.
Боли в животе — постоянный симптом травмы передней брюшной стенки. Боль может быть локальной или разлитой, обусловливается формированием гематомы или повреждением паренхиматозных органов. При сильной боли возможны обмороки. Основными осложнениями травмы являются шок, кровотечение, перитонит.
Госпитализация срочная в хирургический стационар.

15. Абдоминальная мигрень (синдром мура). Для этого заболевания характерна разлитая приступообразная боль в животе, сочетающаяся с клоническими судорогами мышц передней брюшной стенки. Возможно появление вегетативных кризов (бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота, усиленная перистальтика). Диагноз подтверждается обнаружением изменений на ЭЭГ, характерных для височной эпилепсии.
Госпитализация в неврологическое отделение.

16. Психогенные боли в животе у детей. Иногда ребенок, который прекрасно себя чувствовал во время выходных, в понедельник утром жалуется на боли животе. Причиной этого может быть его нежелание идти в школу. Бывает, что жалобы на боли используются как средство привлечь к себе внимание окружающих. Ребенку доставляет удовольствие, что родители и все домашние стремятся ему угодить, облегчить его страдания. Дети, родители которых часто говорят о своих болезнях, из чувства солидарности, или подражая, тоже начинают жаловаться на боли.
У некоторых детей возникают приступы колик в животе, тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, поносы или запоры, бледность или, наоборот, покраснение лица; лихорадочное состояние или полная прострация. Возможна любая комбинация из этих симптомов. К этому могут присоединиться признаки расстройства зрения, слуховые галюцинации, странность поведения. Примечательно, однако, что между приступами ребенок чувствует себя хорошо. Как правило такие дети повышенно эмоциональны. Им свойственны одержимость, стремление к первенству. Родители предъявляют им слишком большие требования и ожидают от них слишком многого. Ссора в семье или неудача на экзамене могут спровоцировать появление приступа.

Источник: Www. eurolab. ua

06.02. сильно болит живот что делать у ребенка

Читайте в этой статье:

  • Какой бывает боль в животе и что ее вызывает
  • Способы диагностирования боли в животе
  • Лечение болезненных ощущений в животе у детей
  • Лекарства от боли в животе
  • Для детей характерны боли в животе, вне зависимости от их возраста. Самые маленькие детки, которым еще нет года, чаще всего страдают по причине скопившихся газов в кишечнике или коликов. Они становятся беспокойными, подгибают ножки и плачут. Причиной возникновения боли в животе у грудничков является пока еще несовершенная ферментативная система и дисбактериоз.

    У деток постарше причиной возникновения боли в животе часто служит присутствие паразитирующих организмов (глистов), которые провоцируют дисфункцию кишечника. Очень сложно самостоятельно определить место дислокации боли у детей в таком возрасте, ведь они часто не могут указать точное место боли в животе.

    Немного проще разобраться, в какой именно области болит живот у детей школьного возраста. Они уже четко могут показать, где болит.

    Какой бывает боль в животе и что ее вызывает

    Боль в животе бывает разной и может нести большую угрозу для жизни малыша. К одной из самых опасных разновидностей относится боль, вызванная панкреатитом или перитонитом. Ощущения бывают настолько сильными, что ребенок неспособен передвигаться. Кроме общего плохого самочувствия повышается температура тела и возникает сильная рвота. При этом мышцы живота сильно напряжены. К большому сожалению, ребенку нельзя давать обезболивающих средств до момента приезда врача, потому что врачу будет сложно определить истинную причину возникновения боли в животе, когда начнет действовать лекарство.

    Очень часто возникновение боли в животе вызвано аппендиксом (отросток слепой кишки). Он воспаляется, когда в него попадает и накапливается пища. Это широко распространенное заболевание у детей старше 6 лет, но в редких случаях бывает и у детей помладше.

    Сильно болит живот что делать у ребенка

    Диагностировать самостоятельно аппендицит на ранних сроках сложно, так как он не всегда сопровождается болью в правом нижнем углу живота. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть в районе пупка или даже слева вверху. С течением времени болевые ощущения только усиливается и повышается температура. Ребенок становится менее активным, снижается аппетит, или вовсе малыш отказывается от еды. Иногда возникает рвота. Медлить в такой опасной ситуации нельзя — необходим врач.

    При заболеваниях желудочно-кишечного тракта или инфекциях у ребенка ощущение боли носит периодический характер. Диарея также может стать причиной дискомфорта. Она возникает по причине попадания в организм кишечного гриппа, а иногда и из-за паразитирующих организмов. Очень важно при таком диагнозе, чтобы ребенок употреблял как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания.
    Признаки диареи у детей:

    • Спазмы живота;
    • Жидкий стул, который может быть с примесью крови и слизи;
    • Тошнота и рвота;
    • Жар или озноб;
    • Головная боль.

    Но и запоры вызывают болевые ощущения, как правило, в области желудка. Ребенок несколько дней не посещает туалет, или его стул сухой и твердый. Посещения уборной болезненны, и кал иногда бывает с примесью крови.

    Очень часто боль в животе у детей вызывают глисты. Такое заболевание сопровождается рвотой, снижением аппетита. Ночью ребенок плохо спит и скрипит зубами. Червей иногда можно заметить в каловых массах малыша.

    Сильно болит живот что делать у ребенка

    Когда ребенок жалуется на резкую боль в животе, его тошнит, а стул становится жидким — возможно, ребенок получил отравление. Если вы уверены в таком диагнозе, то, чтобы помочь крохе, необходимо опорожнить желудок, вызвав рвоту несколько раз. Во избежание обезвоживания и «подрыва» желудка следует поить ребенка кипяченой водой. Пить нужно часто, но понемногу.

    Эмоциональное состояние малыша тоже может спровоцировать боль в животе. При этом у него нет ни одного из вышеперечисленных заболеваний. Спазмы в животе вызываются испугом или другим эмоциональным потрясением. Такая боль называется невротической. Если обследования врача не выявили причин возникающей боли, не стоит думать, что ребенок симулирует. В такой ситуации необходимо обратиться к невропатологу или психологу.

    Боль в области живота у детей возникает по разным причинам, и, как правило, ее вызывают всевозможные заболевания: аппендицит, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, паховая грыжа, инфекции мочеполовых путей, панкреатит, гепатит и прочее.

    Поэтому, если ваш малыш жалуется на постоянные боли в животе, особенно если боль острая, необходимо обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Главное, не устранить боль, а избавиться от очага, который ее провоцирует. Только после обследования врач может поставить диагноз и назначить должное лечение.

    Способы диагностирования боли в животе

    Для выявления причин возникновения боли в животе врачи назначают такие анализы, как:

    • Копрограмма;
    • Микробиологический анализ кала;
    • Исследование желудочно-кишечного тракта при помощи рентгенологии;
    • ФГДС;
    • Ультразвуковое исследование брюшной полости.

    Сильно болит живот что делать у ребенка

    Для диагностирования врачу необходимы все данные: наличие рвоты, температуры, характер боли и результаты анализов. Если врач считает, что данные физического обследования не удовлетворительны, то назначают дополнительные анализы крови или мочи. Кроме этих анализов могут назначаться исследования желудочно-кишечного тракта с помощью сонографа, эндоскопии или бариевых исследований.
    Иногда сложно определить истинную причину, почему у ребенка постоянно болит живот, и тогда врач может рекомендовать госпитализацию.

    Лечение болезненных ощущений в животе у детей

    Зачастую устранить боль в животе у ребенка способны родители самостоятельно. Это касается тех случаев, когда, кроме несильной боли, нет других серьезных симптомов, как рвота или температура. Обычно такая боль вызвана излишним газообразованием, и она проходит в течение 2-х часов, после посещения ребенком туалета. В такой ситуации нет необходимости вызывать врача, крохе могут помочь и сами родители. Ребенка требуется обязательно успокоить и по возможности накормить жидкой пищей. Без указаний врача нельзя давать обезболивающих средств, ставить клизму или давать слабительное. После того как ребенок опорожнится и выйдут газы, боль пройдет. Когда причинами боли у ребенка становятся запоры, следует добавить в его рацион такие продукты, как абрикосы, сырые овощи, салат и яблоки.

    При боли, вызванной диареей, ребенку требуется давать больше жидкости. Если диарее сопутствует частая рвота, то воду необходимо давать маленькими дозами, но часто, и обязательно вызвать врача.

    Сильно болит живот что делать у ребенка

    Невротические боли, которые возникают в животе, можно снимать при помощи валерианы или пустырника. Перед сном рекомендуется выпивать теплого молока с добавлением меда (если нет аллергии). Чтобы снять психологическое напряжение, которое вызывает боль, с ребенком нужно больше гулять, принимать контрастный душ, сократить просмотр телевизора, не разрешать играть в компьютерные игры перед сном. При таком заболевании необходима консультация врача и всегда надо следить за тем, чтобы не появились другие симптомы, которые уже могут быть вызваны другой причиной.

    Лекарства от боли в животе

    Самостоятельно можно давать лекарства только в том случае, если родители точно уверены, что дискомфорт вызван отравлением или диареей. Чтобы поддерживать нормальный баланс веществ в организме, требуется их восполнять (при диарее). Для этого хорошо подходит «Регидрон» или «Гастролин». Но на этом лечение не должно заканчиваться, особенно если у ребенка часто возникают такие симптомы. Врач должен определить истинную причину расстройства желудочно-кишечного тракта и назначить лечение.

    Когда ребенка тошнит и присутствуют все признаки отравления, необходимо вызывать скорую. До того момента, как приедет доктор, малышу можно дать адсорбирующие препараты, которые поглощают ядовитые вещества: «Смекта», «Полифепан», «Энтеродез», «Активированный уголь», «Полисорб».

    Чтобы избежать возникновения паразитов (глистов), необходимо следить за общей гигиеной и раз в год проводить профилактическое лечение.

    Сильно болит живот что делать у ребенка

    Существует много народных средств для устранения неприятных ощущений в животе, но применять их следует после консультации со специалистом, после того как поставлен правильный диагноз. Часто врачи и сами прописывают вместо медикаментов лечебные травы, которые не только снимают боль, но и способствуют разрешению проблемы ее возникновения.

    Отвар ромашки хорошо прогревает кишечник и снимает спазмы, которые могут возникать у детей после приема пищи. Принимать ромашку рекомендуют и при запорах. Чтобы кишечник начал работать нормально, требуется употреблять ягоды брусники или крыжовника.

    Когда боль в животе вызвана поносом, народная медицина рекомендует делать отвар из кожицы граната. Это полностью безвредное средство.

    Если ребенок страдает из-за паразитирующих организмов, то ему дают морковный сок (натощак). В рацион обязательно должен входить чеснок. Выводить паразитов лучше не народными средствами, а современными лекарственными препаратами. Чаще всего врачи рекомендуют «Вормил» и «Пирантел».

    Если есть хоть малейшее сомнение о том, что вызвало боль у ребенка, обязательно обращайтесь к врачу. Своевременная квалифицированная помощь иногда может быть очень необходимой.

    Источник: Moyasna. ru


    Вернуться назад